Кальций крови
Описание
Подготовка к анализу
Показания
Интерпретация результатов
Код: 09.00022
99% кальция содержится в костной ткани (зубы, кости скелета). В костях кальций содержится в виде гидроксиапатитов - кристаллов, в составе которых кроме кальция присутствуют фосфаты. Лишь около 1% Са содержится в сыворотке и других биологических жидкостях организма.
В крови кальций содержится в трёх формах:
1) ионизированного (свободного) кальция, который физиологически активен;
2) кальция комплексированного с анионами - лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом;
3) кальция, связанного с белками - преимущественно альбумином.
В организме кальций выполняет следующие функции: создает основу и обеспечивает прочность костей и зубов; участвует в процессах нейромышечной возбудимости (как антагонист ионов калия) и сокращении мышц; регулирует проницаемость клеточных мембран; регулирует ферментативную активность; участвует в процессе свертывания крови (активирует VII, IX и X факторы свертывания).
Лабораторными признаками нарушения обмена кальция являются гипо- и гиперкальциемия. Снижение уровня альбумина любого происхождения (следовательно, и снижение белковосвязанной фракции общего кальция) вызывает понижение общей концентрации кальция сыворотки крови, при этом содержание биологически активного свободного (ионизированного) кальция изменяется мало. Поэтому следует иметь в виду, что уровень кальция в пробе крови может быть ложно снижен, если проба взята в условиях местного венозного стаза. Вследствие гипоальбуминемии наблюдается снижение уровня общего кальция плазмы при нарушении всасывания белка, хронических заболеваниях, соблюдении диеты с недостаточным количеством белка, циррозе печени, нефротическом синдроме. В таких случаях при необходимости практикуют определение содержания ионизированного кальция или использование расчетной формулы, вносящей поправку на сниженный уровень альбумина крови.
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
§При плановом профилактическом медицинском обследовании.
§При заболеваниях почек (так как уровень кальция понижается у людей с почечной недостаточностью).
§При заболеваниях, связанных с нарушениями обмена кальция, таких как патология щитовидной железы, тонкого кишечника, рак.
§При определенных изменениях электрокардиограммы (укороченный сегмент ST при низком уровне кальция, удлинение сегмента ST и интервала QT).
§Когда у пациента есть симптомы повышенного уровня кальция – гиперкальциемии: потеря аппетита, тошнота, рвота, отсутствие стула, боли в животе, частое мочеиспускание, сильная жажда, боли в костях, быстрая утомляемость, слабость, головные боли, апатия, угнетение сознания вплоть до комы.
§При симптомах пониженного уровня кальция – гипокальциемии: спастических болях в животе, треморе пальцев рук, онемении вокруг рта, карпопедальном спазме, аритмии, спазмах мимической мышцы, оцепенении, покалывании, судорогах в мышцах.
§При некоторых злокачественных новообразованиях (особенно при раке легкого, молочной железы, головного мозга, горла, почки и при множественной миеломе).
§При заболевании почек или после трансплантации одной из них.
§При необходимости контроля за эффективностью терапии кальциевого обмена препаратами кальция и/или витамина D.
Повышение уровня кальция (гиперкальциемия):
·первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия, аденома или карцинома паращитовидных желез);
·злокачественные опухоли при: а) остеолизисе первичных или метастатических поражений костей, особенно, при метастазах рака молочной железы, легкого, почек; б) эктопическом синтезе паратгормона при карциноме почек, яичников, щитовидной железы, матки;
·тиреотоксикоз;
·иммобилизационная гиперкальциемия (при иммобилизации с лечебной целью при травмах, болезни Педжета, врожденном вывихе бедра, туберкулезе позвоночника и.т.п.);
·гипервитаминоз D;
·недостаточность надпочечников;
·гемобластозы (миеломная болезнь, лимфомы, лейкозы - при распаде костной ткани в очагах гиперплазии);
·идиопатическая гиперкальциемия новорожденных (синдром Вильямса);
·наследственная гипокальциурическая гиперкальциемия;
·острая почечная недостаточность;
·саркоидоз и другие гранулематозные заболевания;
·ятрогенная гиперкальциемия;
·молочно-щелочной с синдром;
·заболевания почек (третичный гиперпаратиреоз);
·передозировка тиазидных диуретиков.
Понижение уровня кальция (гипокальциемия):
·гипопаратиреоз первичный (наследственный, Х-сцепленный, синдром Ди Джорджи);
·гипопаратиреоз вторичный (в результате хирургичесого вмешательства, аутоиммунный);
·гипопаратиреоз новорожденных при гиперпаратиреозе у матери;
·гипомагниемия;
·псевдогипопаратиреоз (наследственное заболевание, обусловленное недостатком тканевых рецепторов-мишеней к паратгормону);
·гиповитаминоз D при рахите у детей и остеомаляции у взрослых (в результате сниженной инсоляции, мальабсорбции и нарушений питания);
·гипоальбуминемия при нефротическом синдроме и патологии печени;
·острый панкреатит с панкреонекрозом;
·хроническая почечная недостаточность;
·печеночная недостаточность;
·прием противоопухолевых средств, противосудорожных препаратов, ЭДТА, неомицина,
·секвестрация ионов кальция (острый алкалоз, повышение фосфатов, переливание большого количества цитратной крови).
*Результат лабораторных исследований не является единственным параметром для постановки диагноза. За интерпретацией результатов необходимо обратиться к лечащему врачу.
Задать вопрос